城镇居民医保和职工医保的待遇和报销差异
发布时间:2022-10-13 点击数:1256
我国医保主要有城镇居民医保和职工医保,这两种医保由于参保金额不一样所以参保人享受的待遇和报销的比例也会产生差异。
城镇居民和职工参保后该如何享受医疗保险待遇?哪些费用可以报销?
参保人在参加医疗保险后,在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的,持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。从我省总体情况看,住院保障方面,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到85%左右和70%左右,统筹基金年最高支付限额分别达到当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的6倍以上。门诊保障方面,河北省的职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病(特殊疾病)保障、门诊费用统筹。其中城乡居民门诊统筹,各统筹区政策范围内支付比例为50%左右。职工门诊统筹,各统筹区政策范围内支付比例不低于50%。