如何进行跨省异地就医的医疗费用的报销
医保是为了减少我们看病时的开销,补偿大家因疾病风险造成的经济损失,这是国家给予我们的一种社会福利。随着国家医保政策的不断改革,我们享受的医保福利越来越大。智慧医保不仅让我们省内医保报销越来越便捷,还让我们跨省医保报销越来越方便。跨省异地就诊、住院如何报销?
一、异地就医主要覆盖人群
根据国家异地就医政策,从2017年起,全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖内突人群:
一是临时外出就医人品,主要是指异地转诊转院就医人员或최工作、旅游等需就医人员;
二是异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人贝、外出务工农民、外来就业센业人员等长期在参保地以外工作、居任、生活半年及以上的人员.
二、跨省异地就医结算手续
跨省异地就医直接结算办理程序很简单:一是办理备案,二是持卡就医。参保人员可以通过本省的智慧医保、国家异地就医备案微信小程序、冀时办或国家医保服务平台手机 APP ,按照提示操作注册登录后,进行跨省异地就医备案。在完成备案手续后,只要携带社保卡办理入院手续和出院结算手续,就可以实现在北京开通跨省联网服务的定点医疗机构住院费用直接结算。
三、跨省就医的门诊费报销
目前跨省异地就医不仅实现了住院直接结算,普通门诊费用也实现了全国范围内的直接结算。
只要办理了长期异地就医备案,跨省门诊就可以实现直接结算。就医人员只需要持社保卡就可以在异地的定点医疗机构直接结算普通门诊费用(含个人账户和有普通门诊统筹政策的相关费用,不含门诊慢特病)。
跨省异地就医报销必须提前办理跨省异地就医备案,目前跨省异地就医备案只要求备案到就医地市就可以,不要求参保人选定就医地的定点医疗机构,参保人根据病情、居住地、交通等情况,按规定选择跨省定点医疗机构就医结算。对于到北京、天津、上海、重庆、海南和西藏就医的参保人,直接备案到相应省份即可。
四、跨省异地就医备案手续
参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要选择就医的地市,就可以在该地所有开通相关服务的跨省异地就医正点医疗机构直接结算普通诊和住院费用。此外,对于要去北京、天津、上海、重庆、海南和西蔵异地就医的参保人,只需要直接备案到这些省份。跨省异地就医定点医疗机构发生的普通门诊和住院医疗费用都可以直接结算。全国各地跨省异地就医定点医疗机构的名单,可以在国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台手机 APP 查间。
五、跨省异地就医报销标准
目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险约品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地政策是指爹保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。例如小李在石家庄参保,常驻上海,在上海看病就医。他住院费用报销时需持社保卡刃理入院手续和出院结算手续,他的住院费用在直接结算时参照上海的医保目录来看什么能报销、什么不能报销,按照河北首石家庄市医保的具体报销政策来计算报销比例。